根據(jù)一項新的研究顯示，長期應用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合其他免疫抑制藥物有助于降低肝移植術(shù)后復發(fā)性自身免疫性肝炎（AIH）的風險。

    英國伯明翰伊麗莎白女王醫(yī)院的Ye Htun Oo博士所領導的研究小組，分析了1999-2014年間在其中心因AIH行肝移植術(shù)的73例患者的數(shù)據(jù)。

    1999年后，作者改變了其激素方案，因為移植術(shù)后平均29個月AIH的復發(fā)率為27%.

    “經(jīng)過我們對AIH高復發(fā)率的觀察，單位協(xié)議進行了改進，針對所有的AIH移植后受者，保持**龍劑量為5-10 mg/day長期使用，并連同其他免疫抑制劑和骨保護，”他們寫道。

    73名患者中有4名在移植后90天內(nèi)死亡，在一個長期的治療方案建立之前。其余近2/3的患者使用三聯(lián)免疫抑制劑（**龍，他克莫司和三種其他藥物之一），1/3則接受雙免疫抑制治療。

    **龍用于87%患者的維持治療。9例（13%）患者因副作用，包括感染、病態(tài)肥胖、高脂血癥及患者偏好，而停用糖皮質(zhì)激素。

    患者1、3、5和10年的生存率分別為92%、90%、86%和73%,而移植物存活率分別為86%、81%、78%和64%.9例患者需要進行再次移植，包括7名2型AIH患者中的4例。

    研究人員在《肝移植》雜志9月3日在線期刊中寫道，敗血癥和骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生沒有肝臟受體的其他研究頻繁。

    至少1/3的患者在移植術(shù)后6個月發(fā)生了敗血癥。肺炎是最常見的和最致命的感染，占移植術(shù)6個月后死亡率的4/5.腸胃炎和膽管炎是最常見的復發(fā)性感染。

    “總之，低劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑可能會在不影響患者和移植物存活率的情況下減少AIH的復發(fā)，”研究人員寫道，并補充說他們的研究結(jié)果需要在一個隨機臨床試驗驗證。

    康涅狄格州哈特福德醫(yī)院移植主任Patricia Sheiner博士通過電子郵件告訴路透社記者，“這篇文章的有趣之處是，他們表現(xiàn)出移植術(shù)后AIH的復發(fā)率非常低。”

    “大多數(shù)移植醫(yī)生認為，AIH患者在移植術(shù)后應使用低劑量的激素維持治療，”她說。

    但是，她補充說，“長期使用激素會增加糖尿病的發(fā)生率，這沒有在這項研究中看到。”