在篩查時，選用上述試驗(yàn)中的一項(xiàng)即可。指南不推薦使用隨機(jī)血皮質(zhì)醇、ACTH、24小時尿17-類固醇，及其他用于庫欣綜合征病因鑒別診斷的指標(biāo)作為一線篩查試驗(yàn)方法。若篩查試驗(yàn)陽性，則可進(jìn)入第二步確診階段。

 

　　確診試驗(yàn) 若患者有典型庫欣綜合征臨床表現(xiàn)，則在上述篩查試驗(yàn)中另選一項(xiàng)即可作為確診試驗(yàn)。若患者臨床表現(xiàn)不典型，難以對輕型庫欣綜合征或假性庫欣狀態(tài)進(jìn)行鑒別，則應(yīng)加做其他試驗(yàn)（即二線試驗(yàn)），如可行血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律或小劑量**抑制試驗(yàn)+促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素（CRH）興奮試驗(yàn)（Dex-CRH）。

 

　　指南回避“假庫欣（pseudo-Cushing）”之稱，而代之以“缺乏庫欣綜合征的皮質(zhì)醇增多癥[hypercortisolismin the absense of (true) Cushing's syndrome]（表）”，其中不僅包括抑郁癥、慢性酒精中毒等假性庫欣狀態(tài)，還包括下丘腦性閉經(jīng)、慢性激烈運(yùn)動（intensechronic exercise）等下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸功能紊亂。