導讀：酒精能引起的癌癥并不局限于肝癌，而是從消化道到呼吸道到皮膚全面開花。

    很長的一段時間里，和酒精直接關(guān)聯(lián)起來的癌癥種類很少，這更是讓人對酒精的致癌作用麻痹大意。似乎只要自夸一句“肝好”,就能把酒精的危害拋諸腦后。然而近些年的研究和追蹤發(fā)現(xiàn)，酒精能引起的癌癥并不局限于肝癌，而是從消化道到呼吸道到皮膚全面開花。

    全面開花的致癌率

    RehmJ等在2014年世界癌癥報告中做出了一個統(tǒng)計--3.5%的癌癥是由酒精造成的，同時每30個癌癥死亡患者中就有一個是酒精造成。并且，酒精引起癌癥的風險近年來正在增加，僅2012年一年就已經(jīng)有5.5%的癌癥是由酒精造成的（5.8%的癌癥死亡患者）。

    如果這些數(shù)據(jù)還不足以警醒好酒者的話，接下來還有一堆最新的實驗結(jié)果。

    2015年8月，一項前瞻性隊列研究統(tǒng)計了88,084名女性和47,881名男性長達30年的隨訪數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)酒精和癌癥的發(fā)生具有無可辯駁的線性關(guān)系。另一項相似的研究中，研究人員發(fā)現(xiàn)酒精和一些癌癥（結(jié)直腸癌、女性乳腺癌、口腔癌、咽癌、喉癌、肝癌、食道癌）發(fā)生的相關(guān)風險為1.13（女）和1.26（男）。

    另一些研究人員用隊列研究的方式驗證了和飲酒有關(guān)的癌癥的種類，發(fā)現(xiàn)大量飲酒的受試者（每天大于3次）相比于不飲酒的人，更容易罹患五種癌癥：上消化道/呼吸道癌癥、肺癌、女性乳腺癌、結(jié)直腸腫瘤以及黑色素瘤。而輕中度飲酒的受試者更容易患以上除了肺癌在內(nèi)的其余四種腫瘤。

    其他腫瘤就跟飲酒無關(guān)了？

    別太天真，另一項研究統(tǒng)計了572次實驗的486538例癌癥病例，結(jié)果顯示，發(fā)現(xiàn)相對于不飲酒的人和輕中度飲酒的人，大量飲酒的人患口腔癌、鼻咽癌的相關(guān)風險為5.13,食管鱗狀細胞癌為4.95,結(jié)直腸癌1.44,喉癌2.65,乳腺癌1.61,胃癌1.21,肝癌2.07,膀胱癌2.64,胰腺癌1.19,肺癌1.15.前列腺癌和黑色素瘤中也能看到相似結(jié)果。看看這個結(jié)果，幾乎是一網(wǎng)打盡。還有多少種腫瘤能說與酒精無關(guān)呢？

    酒精的致癌機制

    IARC早就把酒精和它的初級代謝產(chǎn)物甲醛一起歸類為1類致癌物，在人體和動物中都有最高等級的致癌證據(jù)。

    酒精導致癌癥的具體機制因癌癥種類不同而不同，比如在肝癌發(fā)生中，酒精就先引起肝硬化，而在上消化道腫瘤中，則主要是因為乙醇在唾液中轉(zhuǎn)化為乙醛，使唾液中乙醛的濃度達到血液中的10-100倍，從而導致上消化道癌變。

    除了酒精乙醛的直接致癌作用以外，酒精也可在細胞色素P450的作用下促進氧自由基的大量生成，從而造成DNA的廣泛突變以及組蛋白的甲基化與乙?；?。同時，酒精能使維甲酸濃度降低，從而導致細胞過度增生、分化，因此更易于發(fā)生癌變。

    酒精還可以影響激素的效果，比如提升雌二醇水平，這也是女性生殖系統(tǒng)癌癥，比如乳腺癌的發(fā)生原因之一。

    弊大于利

    現(xiàn)在市面上有一些宣傳酒精軟化血管、降血壓等一系列好處的廣告。但是這一點在學術(shù)界目前還存在一定爭議，盡管前幾個月《柳葉刀》刊文稱少量飲酒對降低心血管疾病發(fā)生率有一定效果，但是其后《自然》雜志刊登的另一項研究則表明飲酒對心血管疾病發(fā)生率沒有影響。另有一些國內(nèi)外研究則宣稱即使少量飲酒也對心血管有害。

    退一萬步說，即使少量飲酒能減低心血管疾病發(fā)生幾率，一般量飲酒者心肌梗塞的幾率下降（風險比0.76），酒精相關(guān)性癌癥的幾率和外傷的發(fā)生幾率則會同時上升（風險比分別是1.51和1.29），即弊大于利。

    遺憾的是，目前，飲酒和吸煙類似，由于大型企業(yè)的宣傳，以及龐大利益鏈條的影響力，醫(yī)學上的研究成果產(chǎn)生的效用并不能與前者抗衡。企業(yè)也許并不關(guān)心其產(chǎn)品能誘發(fā)多少癌癥，消耗多少醫(yī)療資源，但是，從預防醫(yī)學的角度來說，各級醫(yī)療機構(gòu)可以嘗試將以往的“飲酒傷肝”更進一步的更換為詳細的酒精致癌的宣傳。同時，社會公益的介入也是不可少的，比如，比爾蓋茨牽頭，吸引了政商各界大腕參加的拒絕二手煙活動，就有不錯的收效。