【臨床表現(xiàn)】

    念珠菌感染最常見的癥狀是白帶多外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑（霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎）典型的白帶呈凝乳狀或?yàn)槠瑝K狀，陰道粘膜高度紅腫，可見白色鵝口瘡樣斑塊附著易剝離，其下為受損粘膜的糜爛基底，或形成淺潰瘍嚴(yán)重者可遺留瘀斑。但白帶并不都具有上述典型特征，從水樣直至凝乳樣白帶均可出現(xiàn)如有的完全是一些稀薄清澈的漿液性滲出液，其中常含有白色片狀物。妊娠期霉菌性陰道炎的瘙癢癥狀尤為嚴(yán)重甚至坐臥不寧，痛苦異常，也可有尿頻尿痛及性交痛等癥狀。另外，尚有10％左右的婦女及30％孕婦雖為霉菌攜帶者卻無(wú)任何臨床表現(xiàn)。

    【診斷】

    根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)及目檢陰道排泄物診斷霉菌性陰道炎，通常并無(wú)困難。但對(duì)非典型病例為了證實(shí)診斷，凡疑為帶霉菌者，或了解治療效果必須作陰道分泌物檢查。可直接取陰道分泌物置玻片上，加一小滴等滲氯化鈉溶液或10％～20％氫氧化鉀溶液加蓋玻片，微加熱鏡檢，紅白細(xì)胞及上皮細(xì)胞立即溶解，而霉菌即以線樣纖維或菌絲體（mycelia）的形式顯示，并有微芽或分子孢子（conidia）貼附但此法可靠性較低（60％）。如取陰道分泌物涂片經(jīng)革蘭染色，鏡下可找到成群革蘭陽(yáng)性濃染的卵圓形孢子或可見到假菌絲與出芽細(xì)胞相連成鏈狀或分支狀，容易辨認(rèn)，可靠性可提高至80％最可靠的方法是進(jìn)行霉菌培養(yǎng)。此外，亦要注意相關(guān)的誘因如有應(yīng)用大劑量甾體激素或廣譜抗生素史，及糖尿病患者需做尿糖及血糖檢查等。