性別： 男  年齡： 21 歲

    主訴： 扭傷左膝關節(jié)，腫脹疼痛，活動受限3小時。

    現(xiàn)病史： 因從木梯上下來時不慎從1米處滑下摔倒，扭傷左膝關節(jié)，腫脹疼痛，活動受限，活動時有絞鎖現(xiàn)象，來我院治療。

    既往史： 無

    體格檢查： 麥氏征（-），抽屜試驗（-），浮髕試驗（+）。

    輔助檢查： X線片

    初步診斷： 左側髕骨后緣骨折

    診斷依據(jù)： X線片，體檢，

    鑒別診斷： 膝關節(jié)游離體，脛骨髁間棘骨折

    診療過程： 手術治療，術中證實為左側髕骨后緣骨折，予以骨折復位鋼絲固定。目前回訪左髕骨骨折愈合良好，左膝關節(jié)活動良好。

    討論內容： 診斷、手術

    病例1:患者鄒某，１８歲，因滑冰時不慎扭傷左側膝關節(jié)，腫脹明顯，膝關節(jié)疼痛，活動受限，來我院治療，攝片如下，診斷為：髕骨后緣骨折。幾天后手術治療，術中證實為左側髕骨后緣骨折，予以骨折復位鋼絲固定。目前回訪左髕骨骨折愈合良好，左膝關節(jié)活動良好。

    分析：髕骨后緣骨折臨床上非常少見，目前尚未見到相關報道。本人認為：其病理基礎在于膝關節(jié)在活動過程中由于髕骨后緣與股骨的內、外髁存在一定的滾動和摩擦，當由于在特定的條件下，股四頭肌、髕韌帶突然強烈收縮，張力加大，髕骨后緣與股骨的內、外髁在一定的角度突然卡死，股骨的內、外髁某一點頂在髕骨后緣像撬棒一樣將髕骨后緣強力撬起引起髕骨后緣的骨折。我們在手術當中可以發(fā)現(xiàn)在股骨的內、外髁同時會有小的骨折和／或受傷跡象。

    １術前圖片

    ２術中圖片

    3術中圖片

    4 手術后

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