肺動(dòng)脈高壓（PAH）患者心包積液的發(fā)生狀況及其對(duì)患者預(yù)后的影響目前仍不清楚。心包積液在肺動(dòng)脈高壓患者中較常見(jiàn)，盡管其很少具有血流動(dòng)力學(xué)意義，但即使是輕度的心包積液也與患者死亡率的顯著增加相關(guān)。此外，心包積液的出現(xiàn)可能還是患者存在相關(guān)膠原血管病和右心房高壓的反應(yīng)。

    為了加深對(duì)這一問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，來(lái)自美國(guó)明尼蘇達(dá)州羅切斯特市梅奧診所心內(nèi)科的Garvan C. Kane博士及其同事進(jìn)行了一項(xiàng)研究，研究結(jié)果在線發(fā)表于2013年8月15日的《CHEST》雜志上。Chest 2013 Aug 15;[Epub ahead of print] PMID:23949692

    該研究是一項(xiàng)單中心的隊(duì)列研究，其研究對(duì)象主要為577例患有1類(lèi)肺動(dòng)脈高壓的受試者。這些患者均于1995年1月1日至2005年12月31日期間在梅奧診所就診，并進(jìn)行了經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖檢查、和≥5年的隨訪；其中部分患者還根據(jù)病情需要，進(jìn)行了超聲引導(dǎo)下的心包穿刺。
 

    心包積液量與患者死亡率的關(guān)系

    研究結(jié)果

    共有150例（26%）患者存在超聲心動(dòng)圖提示下的心包積液；其中，128例為少量積液，22例為中等量積液。大多數(shù)（82%）中等或中等量以上的積液，均發(fā)生于患有結(jié)締組織病的肺動(dòng)脈高壓患者。心包無(wú)積液、有少量積液、以及有≥中等量積液的受試者，其平均右心房壓力分別為13.4±4.4、15.1±4.4、和17.0±4毫米汞柱。而上述3組患者的中位數(shù)生存時(shí)間則分別為76.5、42.3、和11.3個(gè)月。在22例出現(xiàn)中度或中度以上心包積液的患者中，有4例由于存在臨床和超聲方面的血流動(dòng)力學(xué)影響，最終進(jìn)行了超聲引導(dǎo)下的心包穿刺放液。當(dāng)患者接受放液時(shí)，其積液量多較大（858±469毫升），且常為漿液性。所有心包穿刺放液均在超聲引導(dǎo)下，由經(jīng)驗(yàn)豐富、且穿刺并發(fā)癥和死亡率均較低的心臟病超聲專(zhuān)家謹(jǐn)慎地進(jìn)行。