全國(guó)腫瘤登記中心日前發(fā)布的《2012中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》引發(fā)熱議。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)每分鐘就有6人被確診為癌癥。同時(shí)，癌種也呈現(xiàn)地域化特點(diǎn)，如胃癌集中在西北及沿海，而廣東則被劃為肝癌高發(fā)地區(qū)。

    記者了解到，該數(shù)據(jù)來(lái)源于24個(gè)省的72個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，覆蓋8547萬(wàn)人。年報(bào)顯示，每年新發(fā)腫瘤病例約為312萬(wàn)例，平均每天8550人，這意味著全國(guó)每分鐘有6人被診斷為癌癥。

    年齡段：40歲起發(fā)病率翻番

    從年齡段來(lái)看，惡性腫瘤發(fā)病率全國(guó)35歲～39歲年齡段為87.07/10萬(wàn)，40歲～44歲年齡段幾乎翻番，達(dá)到154.53/10萬(wàn)；50歲以上人群發(fā)病占全部發(fā)病的80%以上，60歲以上癌癥發(fā)病率超過(guò)1%，80歲達(dá)到高峰。

    死亡率：因癌癥死亡率13%

    從死亡率來(lái)看，全國(guó)腫瘤死亡率為180.54/10萬(wàn)，每年因癌癥死亡病例達(dá)270萬(wàn)例。我國(guó)居民因癌癥死亡的幾率是13%，即每7至8人中有1人因癌死亡。腫瘤死亡率男性高于女性，為1.68:1。

    病種：肺癌是“眾癌之首”

    從病種看，居全國(guó)惡性腫瘤發(fā)病第一位的是肺癌，其次為胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌和食管癌，前10位惡性腫瘤占全部惡性腫瘤的76.39%。居全國(guó)惡性腫瘤死亡第一位的仍是肺癌，其次為肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌。死亡率最高者男女均為肺癌。男性其他主要死因癌癥包括肝癌、胃癌、食管癌和結(jié)直腸癌；女性其他主要死因癌癥包括胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌和乳腺癌。

    地域：河南河北多食管癌

    數(shù)據(jù)顯示我國(guó)癌癥發(fā)病呈地域分布明顯，其中，食管癌高發(fā)區(qū)主要集中河南、河北等中原地區(qū)；胃癌高發(fā)區(qū)主要集中在西北及沿海各省市，如上海、江蘇、甘肅、青海等較為突出；肝癌高發(fā)區(qū)集中在東南沿海及東北吉林等地區(qū)。

    對(duì)話(huà)全國(guó)腫瘤登記中心副主任陳萬(wàn)青：

    地域分布與文化飲食有關(guān)

    記者：這次年報(bào)統(tǒng)計(jì)的是哪一年的數(shù)據(jù)？您預(yù)計(jì)未來(lái)這一趨勢(shì)又將如何變化？

    陳萬(wàn)青：是2009年的數(shù)據(jù)。未來(lái)肯定是上升的。發(fā)布兩三年前的數(shù)據(jù)是國(guó)際慣例，因?yàn)槟[瘤登記存在上報(bào)延遲的問(wèn)題。國(guó)際上腫瘤登記最快也是兩年，一般都要3年。腫瘤是慢性病，我們看時(shí)間趨勢(shì)都是10年、20年的維度。

    記者：這次腫瘤有很明顯的地域分布特點(diǎn)，這是為什么呢？

    陳萬(wàn)青：癌癥發(fā)病率之所以分布不均，與當(dāng)?shù)厝朔N家族聚居的現(xiàn)象不無(wú)關(guān)系。而且與當(dāng)?shù)氐耐寥?、水質(zhì)，比如哪種微量元素的含量偏高偏低，另外還有文化傳統(tǒng)、飲食習(xí)慣的影響。一些地方喜歡吃腌菜和咸魚(yú)等。

    記者：這一數(shù)據(jù)將來(lái)會(huì)怎樣？

    陳萬(wàn)青：我們做過(guò)預(yù)測(cè)，發(fā)病人數(shù)肯定是逐年上升的。這里面有老齡化逐步加劇的因素，發(fā)病和死亡人數(shù)都會(huì)上升，每一類(lèi)腫瘤的發(fā)病率都會(huì)上升。如果去除老齡化因素，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)肺癌、乳腺癌等發(fā)病率是增加的，胃癌、食管癌是下降的，肝癌則可能是持平的。

    記者：有沒(méi)有數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)呢？

    陳萬(wàn)青：我們預(yù)測(cè)2015年全國(guó)每年新發(fā)病例達(dá)到364萬(wàn)人。

    粵肺癌發(fā)病率提高

    女性宮頸癌年輕化

    廣東多肝癌因肝炎病人多

    中山大學(xué)腫瘤防止中心醫(yī)生盧震海對(duì)“廣東多肝癌”的結(jié)果表示并不奇怪：“因?yàn)槟壳爸袊?guó)肝癌主要是肝炎性的，而廣東流動(dòng)人口多，肝炎病人也多，很正常。”

    中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院梁文華醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，目前欠發(fā)達(dá)地區(qū)接種疫苗還不夠規(guī)范，很多確認(rèn)乙肝患者也沒(méi)有進(jìn)行藥物早期干預(yù)。所以如果能在以上兩個(gè)方面有所改善，肝癌的發(fā)病率就有望逐步下降。他特別提醒：“很多人覺(jué)得乙肝疫苗出生時(shí)打過(guò)就不用打，但這種保護(hù)作用也有時(shí)限性的，應(yīng)該在每次接種后3～5年復(fù)查，視情況再次接種。”

    農(nóng)村肺癌發(fā)病率增長(zhǎng)快

    中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院預(yù)防醫(yī)學(xué)部副主任曹素梅表示，廣東近年的癌癥發(fā)病總體趨勢(shì)與全國(guó)的情況是一致的，但也有自己的特點(diǎn)：一是肝癌、鼻咽癌的發(fā)病率雖高但保持穩(wěn)定；二是肺癌發(fā)病率正在不斷增高；三是女性宮頸癌年輕化的特點(diǎn)明顯。

    她說(shuō)，肺癌、肝癌、鼻咽癌一直是廣東男性癌癥死亡率的前3位。近年的數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，城市和農(nóng)村的肺癌病例都增長(zhǎng)明顯，因?yàn)槠?chē)尾氣等污染嚴(yán)重。目前，城市的發(fā)病率依然高于農(nóng)村，但農(nóng)村的吸煙率高于城市，而且因?yàn)檗r(nóng)村人口外出打工等原因，造成農(nóng)村肺癌發(fā)病率增長(zhǎng)非?？?。

    而女性宮頸癌以前很少出現(xiàn)在30歲以下的女性患者，目前也開(kāi)始增多，有年輕化的趨勢(shì)，這與通過(guò)性行為感染HPV有關(guān)。

    梅縣潮汕地區(qū)食管癌高發(fā)

    在廣東省內(nèi)，癌癥發(fā)病也帶有地域特點(diǎn)。曹素梅發(fā)現(xiàn)，在梅縣和潮汕地區(qū)，食管癌高發(fā)。調(diào)查顯示，這與這兩個(gè)區(qū)域的移民組成有關(guān)，來(lái)自河南等中原地區(qū)的移民保留了食管癌高發(fā)的特征，推測(cè)可能與多食腌制食物、粗硬食物以及過(guò)燙的粥和茶水有關(guān)。

    而在西江流域的幾個(gè)城市，例如廣州、肇慶、中山等地，鼻咽癌是高發(fā)病種。曹素梅認(rèn)為，鼻咽癌才是廣東地域特點(diǎn)最為明顯的癌癥病種，這種癌癥在中國(guó)北方的發(fā)病率平均不到1/10萬(wàn)，但在廣東可達(dá)到20～30/10萬(wàn)，即使在全球來(lái)說(shuō)也是典型的高發(fā)地區(qū)，因此鼻咽癌俗稱(chēng)“廣東瘤”。

    在廣東鼻咽癌之所以高發(fā)，目前有以下幾種推測(cè)：第一，廣東人基因中具有鼻咽癌高發(fā)的遺傳特征；第二，腌制食物中的亞硝胺有致癌的作用；第三，廣東地區(qū)生長(zhǎng)有多種能促進(jìn)EB病毒激活的植物。另外，吸煙也會(huì)激活EB病毒。(文/記者李穎、楊洋、賀涵甫)

    廣東：專(zhuān)家吁建腫瘤登記系統(tǒng)

    近日，我國(guó)首次發(fā)布腫瘤發(fā)病情況登記年報(bào)，稱(chēng)近20年來(lái)癌癥呈現(xiàn)年輕化及發(fā)病率和死亡率“三線(xiàn)”走高。廣東腫瘤防止專(zhuān)家昨天表示，由于尚未建立覆蓋全省的腫瘤發(fā)病登記系統(tǒng)，目前，廣東腫瘤發(fā)病情況基本靠“粗略估計(jì)”。

    “腫瘤發(fā)病率的差異與人種、生活方式的不同等因素有關(guān)。同一種腫瘤，在中國(guó)南北方的發(fā)病率可能相差很大。”中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)助理錢(qián)朝南說(shuō)，天津、上海等地都已建立起本地腫瘤發(fā)病情況登記系統(tǒng)。

    摸清“家底”制定政策才有數(shù)

    廣東在這方面仍是空白。廣東醫(yī)學(xué)界有識(shí)之士多年前即醞釀建立涵蓋全省所有醫(yī)院的腫瘤發(fā)病登記系統(tǒng)，了解準(zhǔn)確的腫瘤發(fā)病情況。但由于缺乏支持，屢次努力均不了了之。

    建立腫瘤發(fā)病登記系統(tǒng)的意義何在？專(zhuān)家指出，摸清了“家底”，在制定醫(yī)療資源的投入等政策時(shí)，心中才會(huì)有數(shù)。

    以肝癌防止為例。在這次公布的腫瘤發(fā)病地圖上，廣東是肝癌的高發(fā)區(qū)。“乙肝在肝癌高發(fā)因素中排在第一位，廣東是乙肝大省。”廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)感染病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主委、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染科高志良教授說(shuō)。

    廣東各地乙肝疫苗的接種情況冷熱不均，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)總的來(lái)說(shuō)比較準(zhǔn)確。專(zhuān)家指出，建立腫瘤發(fā)病登記系統(tǒng)，能摸清各地肝癌發(fā)病的家底，與疫苗接種情況相對(duì)照，就能判斷出疫苗對(duì)防控肝癌的實(shí)際效果。錢(qián)朝南說(shuō)，在腫瘤高發(fā)的大背景下，如果現(xiàn)在不做，“20年后，這仍是一筆糊涂賬。”

    北京：肺癌發(fā)病率10年增56%

    北京市腫瘤防止研究辦公室監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2010年肺癌位居北京市戶(hù)籍人口男性惡性腫瘤發(fā)病的第1位，在女性中居第2位，僅次于乳腺癌。2001～2010年，北京市肺癌發(fā)病率增長(zhǎng)了56%。全市新發(fā)癌癥患者中有1/5為肺癌患者。2010年，北京市戶(hù)籍居民肺癌死亡率達(dá)48.9/10萬(wàn)，亦居“眾癌之首”。

    不僅如此，35歲以上人群的肺癌發(fā)病率上升加速；且男性發(fā)病率高于女性，北京的肺癌患者男女比例為172∶100。

    上海：將腫瘤預(yù)防“關(guān)口”前移

    “不僅是胃癌或者肝癌，所有癌癥的治療最重要的還是在于預(yù)防。”復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)葉定偉說(shuō)，早期發(fā)現(xiàn)的癌癥，其治愈率和存活率均比較高。

    “雖然我們現(xiàn)在還做不到像歐美發(fā)達(dá)國(guó)家那樣的定期篩查，但可以在某些特定高危人群里做先行試點(diǎn)。”葉定偉告訴記者，在美國(guó)，普通民眾進(jìn)行體檢時(shí)，都會(huì)將老百姓腸胃檢查情況記錄在案，“只要被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，很多異變的部分在做胃鏡時(shí)就可以被切除，成本也比較低。”

    記者就此專(zhuān)門(mén)采訪(fǎng)了上海和江蘇兩地的衛(wèi)生主管部門(mén)。上海衛(wèi)生局工作人員表示，上海目前正在推行的家庭醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)院兩項(xiàng)措施，就是為了將疾病預(yù)防的“關(guān)口”前移，“醫(yī)生就在身邊，哪里有個(gè)病痛，醫(yī)生上門(mén)服務(wù)，定期檢查，這正是我們的初衷”。據(jù)悉，上海的各大綜合醫(yī)院已經(jīng)基本建立了惡性腫瘤申報(bào)制度，任何一家醫(yī)院檢查到此類(lèi)患者，都有專(zhuān)用的申報(bào)卡，由衛(wèi)計(jì)委門(mén)統(tǒng)一存檔。

    江蘇省衛(wèi)生廳疾控部門(mén)負(fù)責(zé)人表示，就眼下的實(shí)際情況來(lái)看，要進(jìn)行全民的癌癥定期篩查比較困難，“其實(shí)還是一個(gè)經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，目前能夠覆蓋全民的只能是基礎(chǔ)的體檢，至于那些復(fù)雜的檢查，比如胃鏡等還需要一段時(shí)間”。但這位負(fù)責(zé)人也認(rèn)為，預(yù)防癌癥提前篩查是個(gè)發(fā)展方向，“雖然做不到面面俱到，但江蘇還是著手先從某些區(qū)域開(kāi)始，如沿淮河流域的鹽城、淮安等地，都已經(jīng)有了專(zhuān)門(mén)的檢查項(xiàng)目”。