瑞士盧加諾舉行的國(guó)際惡性淋巴瘤年會(huì)上報(bào)告的一項(xiàng)研究顯示，EB病毒陽(yáng)性的彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(即EBV+DLBCL)僅占DLBCL的一小部分，具有不同于EBV陰性DLBCL的活化B細(xì)胞型免疫表型、特異性基因表達(dá)譜以及遺傳標(biāo)志；另外，與EBV陰性DLBCL相比，CD30表達(dá)在EBV+DLBCL中更常見(jiàn)，并且預(yù)示著結(jié)局不良(Hematol. Oncol. 2013;31[(Suppl 1]:96-150[abstract 9])。
 

　　由美國(guó)德克薩斯州休斯頓MD安德森癌癥中心的Ken He Young醫(yī)生等人進(jìn)行的這項(xiàng)研究，共納入451例HIV陰性的原發(fā)性DLBCL患者，這些患者均有原發(fā)腫瘤活檢標(biāo)本的組織微陣列，并且統(tǒng)一接受利妥昔單抗+環(huán)磷酰胺、多柔比星、長(zhǎng)春新堿及強(qiáng)的松龍的聯(lián)合化療方案(R-CHOP)。在這些患者中，27例(6%)EBV編碼的RNA(EBER)檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性(定義為10%以上的惡性腫瘤細(xì)胞有反應(yīng))。EBV陽(yáng)性和EBV陰性患者的中位年齡相近，分別為61歲和64歲，臨床特征表現(xiàn)也相近。不過(guò)，出現(xiàn)活化B細(xì)胞型標(biāo)志的患者占EBV陽(yáng)性患者的70%，而占EBV陰性患者的48%或49%(基于基因表達(dá)譜和免疫組化結(jié)果，采用Visco-Young算法)，存在CD30表達(dá)者占EBV陽(yáng)性患者的48%，而占EBV陰性患者的15%。EBV陽(yáng)性組和EBV陰性組在BCL2、MYC或這兩種蛋白的表達(dá)上未見(jiàn)差異，但EBV陽(yáng)性患者無(wú)不良的TP53突變，僅18%表現(xiàn)出包括BCL2、C-MYC或BCL6基因的重排。

　　分析結(jié)果顯示，EBV陽(yáng)性DLBCL患者的5年總體生存率較低，為50%，而EBV陰性DLBCL 患者為62%，即使按年齡進(jìn)行分層分析后仍得出相似結(jié)果，但組間差異尚未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。無(wú)進(jìn)展生存的情況與之相近。然而，有CD30表達(dá)的EBV陽(yáng)性DLBCL患者的結(jié)局差強(qiáng)人意，中位總體生存率和無(wú)進(jìn)展生存率分別為37%和35%，相比之下，這兩項(xiàng)指標(biāo)在CD30表達(dá)陰性的EBV陽(yáng)性DLBCL患者中分別為74%和56%，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且基因表達(dá)譜顯示NF-kB途徑活化的EBV陽(yáng)性DLBCL患者存在特異性的表達(dá)標(biāo)志。

　　研究者們?cè)诹硗庖黄獊?lái)自國(guó)際DLBCL利妥昔單抗-CHOP聯(lián)盟研究的報(bào)告中解釋道，有關(guān)老年人EBV陽(yáng)性DLBCL的描述最早可追溯到10年前，該病是世界衛(wèi)生組織分類體系中的暫定類型，被定義為“發(fā)生于年齡在50歲以上、無(wú)已知的免疫缺陷或淋巴瘤病史的患者的EBV陽(yáng)性單克隆大B細(xì)胞增殖”。他們表示，對(duì)這些腫瘤的理解加深將有助于研發(fā)出新的治療方法，優(yōu)化臨床試驗(yàn)，改善患者結(jié)局。