急性白血病在惡性腫瘤中占第1位，但由于該病的早期臨床表現(xiàn)在部分病例中不明顯，不典型，很易造成誤診和漏診?，F(xiàn)就誤診的3例急性血液病病例報(bào)告如下。

　　病例介紹

　　例1 患者男，26歲。體溫持續(xù)在38度以上，在本單位門診部就診，按發(fā)熱給予治療，半月無效，來我院就醫(yī)，查WBC29.5×109 /L，Hb35g/L，PLT26×109 /L，外周血涂片檢查;幼稚細(xì)胞80%以上。進(jìn)行骨髓涂片，確診為急性單核細(xì)胞白血病。但因延誤治療時(shí)間，患者入院2d后，因腦出血死亡。

　　例2 患者男，32歲。因腰部疼痛就診，CT檢查示腰椎間盤突出，給予相應(yīng)治療，半年效果不明顯，且血小板逐漸減低，做外周血涂片檢查，未見異常細(xì)胞，但紅細(xì)胞呈緡錢狀排列。建議骨髓穿刺檢查，骨髓瘤細(xì)胞占90%以上，確診為多發(fā)性骨髓瘤。

　　例3 患者男，56歲。膝關(guān)節(jié)疼痛就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，以關(guān)節(jié)炎治療。1個(gè)月后，疼痛逐漸加強(qiáng)，行走困難，來我院檢查。WBC3.2×109 /L，Hb98g/L，PLT79×109 /L，外周血涂片檢查，幼稚細(xì)胞占45%以上，骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，確診為急性淋巴細(xì)胞白血病(L2 )。

　　病例討論

　　本資料3例患者雖然均有輕度貧血，但沒有把此作為排除血液病的依據(jù)，血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀只能對(duì)細(xì)胞大小和數(shù)量進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)細(xì)胞形態(tài)無法辨別而出現(xiàn)誤報(bào)。

　　急性白血病可以累及全身多個(gè)系統(tǒng)，白血病細(xì)胞可以浸潤(rùn)多個(gè)臟器，并在局部增殖，常有貧血、出血、發(fā)熱和感染，以及各種器官浸潤(rùn)等表現(xiàn)[1] 。誤診中有以骨關(guān)節(jié)癥狀、呼吸、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為首發(fā)癥狀，僅依據(jù)這些較為明顯的首發(fā)癥狀而忽略其它癥狀易造成誤診。這就要求檢驗(yàn)工作者提高對(duì)急性 白血病早期癥狀的認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)外周血計(jì)數(shù)異常時(shí)，應(yīng)進(jìn)行涂片鏡檢，以免漏診。