院內(nèi)獲得性肺炎的抗菌藥物治療
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院內(nèi)獲得性肺炎的抗菌藥物優(yōu)化治療
中國人民**急救醫(yī)學(xué)中心
第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院急救科
陳德昌
內(nèi)容提要
概述與發(fā)病機(jī)理
病原學(xué)
HAP和VA診斷
MDR和PDR治療策略
全身性炎癥反應(yīng)綜合征
(SIRS)
機(jī)體對(duì)不同損傷產(chǎn)生的全身性炎癥反應(yīng)
損傷可以是感染的,也可是非感染性
SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn):
1)T>38℃或<36℃
2)HR>90/分
3)RR>20次/分或PaCO2<32mmHg
4)WBC>12000或<4000/mm3,或未成熟粒細(xì)胞>10%
Sepsis=Infection+SIRS
臨床體征
細(xì)菌侵入
Severesepsis+shock
Septicshock
Sepsis+organdysfunction
Sepsis-inducedhypotension:
SBP<90mmHg
或下降幅度比基礎(chǔ)壓低40mmHg
并排除其他導(dǎo)致低血壓的原因
發(fā)病機(jī)理
醫(yī)護(hù)人員
病原體
（媒介包括：醫(yī)療器材及設(shè)施、空氣、水、污染物等）
患者
患者
幻燈片7
高危因素
高危因素
與患者相關(guān)的高危因素
與治療相關(guān)的高危因素
男性
基礎(chǔ)肺臟疾病
多系統(tǒng)臟器功能衰竭
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