【PPT】剖宮產與新生兒急性呼吸窘迫綜合征**S - 醫(yī)學資源下載
資源作者：冰島紅茶
資源分類：醫(yī)學 - 兒科
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上傳日期：2013-03-14 08:19:18

【ppt】剖宮產與新生兒急性呼吸窘迫綜合征**S 病 例 38歲高齡產婦孕38+２周， 產前各項檢查正常；上午9時剖宮產下一男嬰， Apgar評分9～10分， 1小時后皮膚青紫轉入新生兒科， 下午胸片為白肺 當晚19：00死亡 尸檢：新生兒呼吸窘迫綜合癥 【ppt】剖宮產與新生兒急性呼吸窘迫綜合征**S 四、剖宮產新生兒的問題 呼吸問題最為明顯：濕肺、RDS 有人稱之為“剖宮產兒綜合征” 選擇性剖宮產兒RDS發(fā)生率 吳秀靜等報告，2個醫(yī)院，2年 收治10320例足月兒 90例發(fā)生RDS，發(fā)生率：0.87% 其中，88例為選擇性剖宮產，97.8% 中華兒科雜志，2009；47：658 選擇性剖宮產兒RDS胎齡分布 胎齡（W） 例數 比例% 37 47 53.4 38 29 33.0 39 9 10.2 40 3 3.4 合計 88 100.0 中華兒科雜志，2009；47：658 RDS起病時間 足月兒RDS起病時間變化比較大，相對較遲 大多在生后1-72小時 12小時內起病者，診斷比較及時 12小時后起病者，常沒有及時診斷 起病時間 足月兒RDS 早產兒RDS 例數 34 26 起病時間(h) 15.2±3.2 6.9±2.5 足月兒RDS并發(fā)癥 易并發(fā) PPHN、低血壓、氣漏 并發(fā) PPHN 通常比較嚴重，青紫明顯 治療比較困難 早于39周出生新生兒的死亡或RDS發(fā)生率明顯增高 除非有明確證據表明胎兒肺已成熟，否則不提倡在39周前進行選擇性剖宮產（2002年美國婦產科學會） 剖宮產兒RDS與濕肺 1/5選擇性剖宮產兒RDS，先有 濕肺（TTN） 生后發(fā)生呼吸困難，胸片診斷濕肺 暫時性呼吸困難，一般認為是自限性疾病 【ppt】剖宮產與新生兒急性呼吸窘迫綜合征**S 剖宮產兒RDS的共同特點 1、選擇性剖宮產 2、生后數小時呼吸困難，有些先診斷濕肺 3、生后數小時病情逐漸加重 4、胸片呈白肺，診斷RDS 5、易導致重度PPHN 6、使用高頻通氣、固爾蘇、吸入NO

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