原發(fā)性醛固酮增多癥

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原發(fā)性醛固酮增多癥 
定義 
原發(fā)性醛固酮增多癥（簡稱原醛）是由于腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生致醛固酮分泌增多，引起潴Na+排K+，體液容量擴張而抑制了腎素-血管緊張素系統(tǒng)，最后導致臨床上出現(xiàn)高血壓，低血鉀等一系列癥狀。 
病因 
1.醛固酮瘤（最多見） 
2.特發(fā)性醛固酮增多癥（特醛癥）（NO.2） 
3.原發(fā)性腎上腺增生 
4.腎素反應性腺瘤 
5.醛固酮癌 
6.含迷走的分泌醛固酮組織的腫瘤，如卵巢腫瘤，腎內(nèi)的腎上腺殘余 
7.糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥 （GRA） 
病理生理 
潴Na → HBP 
Aldo上升 
排K+ → 神經(jīng)、肌肉、心臟及腎
臟功能障礙 
臨床表現(xiàn) 
1.高血壓
2.神經(jīng)、肌肉功能障礙：
①肌無力及周麻 
②肢端麻木，手足抽搐
3.腎臟：
①慢性失鉀致腎小管濃縮功能減退，出現(xiàn)多尿，尤其夜尿增多
②易并發(fā)尿感 
4. 心臟：
①低鉀EKG（Q-T間期延長，T波增寬，降低或倒置，u波明顯）
②心律失常，期前收縮或陣發(fā)性室上速，最嚴重可發(fā)生室顫
5. 其它：
①兒童生長發(fā)育障礙
②糖耐量減低（由于缺K+時INS釋放減少，作用減弱）

原醛癥的發(fā)展可分為三個階段

早期：僅有高血壓無低血鉀

高血壓、輕度鉀缺乏期

高血壓、嚴重鉀缺乏期

診斷，病因診斷與鑒別診斷 
疾病的診斷 病因診斷
（醛固酮瘤與特醛區(qū)別）

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