子宮內(nèi)膜癌-北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科-魏麗惠 內(nèi)容預(yù)覽： 

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子宮內(nèi)膜癌-北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科-魏麗惠 內(nèi)容簡(jiǎn)介：

    子宮內(nèi)膜癌

    （endometrialcarcinoma）

    北京大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

    魏麗惠

    子宮內(nèi)膜癌的流行病學(xué)

    子宮內(nèi)膜癌是常見(jiàn)婦科惡性腫瘤，

    僅次于子宮頸癌

    2003年40100新病例；

    死亡6800/USA

    子宮內(nèi)膜癌分為兩型

    I型：雌激素依賴型，約占子宮內(nèi)膜癌80%.

    發(fā)生在絕經(jīng)前或圍絕經(jīng)期婦女、

    伴有子宮內(nèi)膜不典型增生、分期早、進(jìn)展慢。

    主要為子宮內(nèi)膜腺癌

    Ⅱ型：非激素依賴型，占10%.

    發(fā)生在絕經(jīng)后，

    伴有萎縮性內(nèi)膜，分化差，侵襲性強(qiáng)。

    包括：漿乳癌、透明細(xì)胞癌、腺鱗癌等。

    與大量雌激素刺激有關(guān)，HRT、肥胖、無(wú)排卵。

    子宮內(nèi)膜增生與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系

    正常子宮內(nèi)膜周期性再生、分化、剝脫，依賴女性激素作用。

    子宮內(nèi)膜由無(wú)對(duì)抗的雌激素刺激所引起：長(zhǎng)期受雌激素刺激、缺乏孕激素引起增生；

    單用雌激素一年，20%子宮內(nèi)膜增生；

    內(nèi)膜增生以腺體病變?yōu)橹?、伴有少量間質(zhì)病變，少數(shù)可以發(fā)展成癌。其特征為腺體形狀、大小不規(guī)則，腺體/間質(zhì)比例升高。

    伴有細(xì)胞學(xué)不典型性的內(nèi)膜增生?？砂l(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。

    內(nèi)膜增生與內(nèi)膜癌

    不伴有不典型增生的單純?cè)錾鷺O少進(jìn)展為子宮內(nèi)膜癌。

    伴不典型增生復(fù)雜性增生容易進(jìn)展為癌。

    核異形性的存在是最值得注意的特征。

    不典型增生進(jìn)展為癌比無(wú)不典型增生高10倍（23%和1.6%）。

    內(nèi)膜增生與內(nèi)膜癌

    單純?cè)錾?、?fù)合增生為良性病變，絕大部分預(yù)后好，僅有少部分可在10年左右發(fā)展為癌

    單純?cè)錾S訪15年1%可發(fā)展為癌

    80%病變可自然消退

    復(fù)合增生隨訪13年，3%可發(fā)展為癌，

    83%消退，經(jīng)孕激素治療85%可逆轉(zhuǎn)

    非典型增生的病理分級(jí)與癌：

    輕-15%;中-24%;重-45%

    對(duì)孕激素治療反應(yīng)

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