多囊卵巢綜合征-蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院-沈宗姬

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多囊卵巢綜合征 (polycystic ovary syndrome, PCOS)
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院
沈宗姬
定義 
多囊卵巢綜合征是指青春期前后發(fā)病，卵巢泡膜細(xì)胞良性增生引起的雄激素生成過(guò)多造成月經(jīng)紊亂、持續(xù)排卵障礙、高雄激素血癥、卵巢多囊樣變等一系列表現(xiàn)。 
歷史
1845年，Cheseau首先描述這種卵巢形態(tài)學(xué)改變
1907年，F(xiàn)rindley稱之為囊性退化卵巢
1935年，Stein-Leventhal將其歸納為 肥胖、多毛、不孕和卵巢囊性增大的一種綜合征，認(rèn)為是一種內(nèi)分泌紊亂。稱之為Stein-Leventhal綜合征。

患病率 
PCOS是一種十分常見的婦科內(nèi)分泌疾病，
育齡婦女中PCOS的患病率為5%-10%（Legro,1999）
婦科內(nèi)分泌臨床上約占20%-60%，閉經(jīng)婦女中占25%
無(wú)排卵不育癥婦女中約占1/3，輔助生育技術(shù)助孕的病人中約占50%

發(fā)病機(jī)理
一．下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能失調(diào)
垂體分泌過(guò)量ＬＨ，ＬＨ／ＦＳＨ比例失調(diào)
卵巢間質(zhì)和卵泡膜細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)量雄激素
雌激素的正常分泌模式消失，多個(gè)小卵泡生長(zhǎng)
二.高胰島素血癥和胰島素抵抗
受體前缺陷:胰島素抗體形成,胰島素基因突變導(dǎo)致胰島素分子結(jié)構(gòu)異常,胰島素降解下降 
受體數(shù)目減少和受體基因突變等引起的受體作用缺陷 
受體后結(jié)構(gòu)缺陷：受體絲氨酸磷酸化程度增加，酪氨酸磷酸化程度降低，發(fā)生受體作用后的生物信號(hào)傳遞障礙
三．腎上腺內(nèi)分泌功能異常
５０％ＰＣＯＳ患者脫氫表雄酮和脫氫表雄酮硫酸鹽升高，可能與腎上腺中合成甾體激素的關(guān)鍵酶活性增高，腎上腺細(xì)胞對(duì)促腎上腺皮質(zhì)激素敏感性增加及功能亢進(jìn)有關(guān)
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