病例簡(jiǎn)介
患兒,女,4歲,因急性腹瀉于2004年12月3日來(lái)診。查體:T36.9℃,腹軟,腸鳴音亢進(jìn),大便常規(guī)提示急性細(xì)菌性腹瀉,給予黃連素1片口服,3次/d。服藥1d后患兒排尿時(shí)大哭,詢問(wèn)原因,患兒自述尿痛,觀察患兒排尿呈間斷性、尿滴瀝,排尿即痛,尿色黃濁。次日,患兒家長(zhǎng)帶其就診,查尿常規(guī)正常,考慮尿痛現(xiàn)象與用藥有關(guān),即停藥,改為對(duì)癥輸液治療,當(dāng)日晚患兒尿痛現(xiàn)象緩解。
病例討論:
黃連素通用名為鹽酸蘗堿。小蘗堿是苯丙異喹啉類季銨型生物堿,長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)其生化、藥理、臨床研究證明,它是一種沒(méi)有細(xì)菌毒和致突變作用的、具有廣泛用途的藥物。有文獻(xiàn)報(bào)道,兔靜脈或肌內(nèi)注射2mg/kg及口服50mg/kg小蘗堿后,血漿濃度峰值為92.7~491.7μg/L。經(jīng)5.5h的累積測(cè)定,有0.5%的藥量從尿和膽汁中排除;對(duì)大鼠的研究發(fā)現(xiàn),口服100mg/kg小蘗堿后,經(jīng)24h累積,只有0.043%的藥量從尿中排除。其毒性小顯而易見(jiàn),因此黃連素長(zhǎng)期以來(lái)作為臨床治療細(xì)菌性腹瀉的良藥。本例黃連素致嚴(yán)重尿痛患兒常規(guī)口服黃連素引發(fā)嚴(yán)重尿痛,其機(jī)制尚不清楚。筆者提出本病例旨在與同仁切磋并引起臨床關(guān)注。
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