腎及輸尿管結(jié)石是常見的泌尿系結(jié)石癥，筆者1988年以來用《傷寒論》芍藥甘草湯合豬苓湯辨證加減治療本病43例，經(jīng)臨床觀察，療效滿意，報告如下。

    臨床資料   本組病例全部按照以下診斷標(biāo)準(zhǔn)確診：①突然發(fā)作的腰部或側(cè)腹部劇烈絞痛，呈持續(xù)性或陣發(fā)性；②腰腹痛向下腹部、陰部或大腿內(nèi)側(cè)放射；③肋脊角叩擊痛或側(cè)腹部壓痛；④痛后尿檢鏡下血尿或出現(xiàn)紅細(xì)胞、晶體尿；⑤B超檢查腎或輸尿管可見結(jié)石光團。43例中，男33例，女10例；年齡最小18歲，最大57歲；其中30歲以下1 2例，31～40歲1 5例，41～50歲l0例，51歲以上6例；腎結(jié)石33例，輸尿管結(jié)石8例，腎及輸尿管結(jié)石并見2例，皆為單側(cè)；病程最短者2天，最長者5年；結(jié)石直徑0.5cm以下者15例，0.6～0.9cm1 9例，1.0～1.5cm 6例，大干1.5cm者3例。

    治療方法   以芍藥甘草湯合豬苓湯加味為基本方：白芍30～100g，甘草10～30g，豬苓、茯苓、澤瀉各15g，海金沙、滑石各15～30g，阿膠10～15g（烊化沖服），金錢草50～100g，雞內(nèi)金、冬葵子各10～20g。疼痛劇烈者重用白芍、甘草，加延胡索，郁金；胸悶、苔膩者去阿膠減甘草用量，加苡米；屎血者加小薊、茅根、蒲黃；發(fā)熱者加銀花、蒲公英、紫花地??；病久挾瘀者加三棱、莪術(shù)、王不留行；緩解期無明顯癥狀而結(jié)石未排出者阿膠易生地；伴腰酸、耳鳴等腎虛現(xiàn)象者加熟地、山茱萸、杜仲；倦怠乏力、氣短者加黃芪、升麻、桔梗。急性疼痛期每日1劑水煎，分三次空腹服；疼痛緩解期每3日2劑。半月為1個療程，每一療程后若無明顯癥狀，可用B超復(fù)查，結(jié)石未排出則繼續(xù)治療。

    療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果   臨床癥狀及結(jié)石均消失者為治愈；臨床癥狀消失，經(jīng)B超檢查結(jié)石明顯縮小或位置下移者為顯效；臨床癥狀消失兩個月以上再次復(fù)發(fā)，但癥狀較輕，經(jīng)B超檢查結(jié)石直徑變化不大，或位置有移動者為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀及結(jié)石大小、位置無變化者為無效。結(jié)果：43例中，治愈20例，顯效11例，好轉(zhuǎn)8例，無效4例，總有效率90.7％。治愈的20例中，療程最短15天，最長60天。

    典型病例   胡某，男，3 4歲，農(nóng)民，1990年3月1 5日初診。患者于4天前突然發(fā)生腰右側(cè)持續(xù)性劇烈絞痛，急送入醫(yī)院住院治療。西醫(yī)診斷為“右腎結(jié)石”，經(jīng)大量輸液，抗感染，止痛，病情有所緩解，但用藥間歇期疼痛又發(fā)，改求中醫(yī)治療?？淘\：右側(cè)腰痛難以屈伸，陣發(fā)性加劇，并向小腹、陰部放射，小便黃赤，右腎區(qū)有明顯叩擊痛。脈弦數(shù)，舌紅苔白。B超檢查報告：右腎盂有約1 cm×1.5cm大小的光團；屎常規(guī)檢驗：血尿，紅細(xì)胞（十十十），白細(xì)胞（十十），草酸鈣結(jié)晶（十十十）。診為“石淋”、“腰痛”。治以緩急止痛，育陰利尿排石。方用芍藥甘草湯合豬苓湯加味：白芍、金錢草各1OOg，甘草25g，豬苓、冬葵子、阿膠、雞內(nèi)金、茯苓各159，滑石、公英、白茅根、澤瀉各309，海金砂、銀花各20g。1劑后疼痛減輕，繼用上方加減治療27天，解出形如帶殼薏苡狀結(jié)石1粒，諸癥若失。后經(jīng)B超復(fù)查，腎及輸尿管無異常發(fā)現(xiàn)。隨訪1年未復(fù)發(fā)。