《蛛網(wǎng)膜下腔出血北京-北京世紀壇醫(yī)院》內(nèi)容預覽
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《蛛網(wǎng)膜下腔出血北京-北京世紀壇醫(yī)院》內(nèi)容簡介：

　　(一）顱內(nèi)動脈瘤
以動脈瘤的位置分為：頸內(nèi)A系占90%，椎基A系占10%。
顱內(nèi)多發(fā)性動脈瘤約占20%，以兩個多見，亦有三個以上者。
動脈瘤破裂的危險因素：
年齡偏大
動脈瘤的大小和部位
既往發(fā)生過由于動脈瘤導致的SAH（危險因素增加11倍）
動脈瘤家族史
高血壓
吸煙（增加11倍）
中到大量飲酒
使用可卡因
身材瘦長
懷孕（20%以上在懷孕和產(chǎn)后的早期破裂）
（二）非動脈瘤性中腦周圍出血
發(fā)生于20歲以上，多在60~70歲時發(fā)病。
1/3的患者癥狀出現(xiàn)前有大強度的活動。
臨床：頭痛發(fā)作較A瘤性出血更常呈漸進性（數(shù)分而不是數(shù)秒），意識喪失和局灶性癥狀少見，但僅是短暫性的。約1/3的患者有短暫性遺忘。起病時癲癇發(fā)作可以排除此診斷。
CT：漏出的血液局限于中腦周圍的腦池內(nèi)，出血的中心緊鄰中腦前方。出血不會蔓延到大腦外側(cè)裂或大腦縱裂前部。側(cè)腦室后角也可沉積一些血液，但明顯的腦室內(nèi)出血或出血蔓延至腦實質(zhì)內(nèi)則提示動脈瘤性出血，應排除這種特殊情況。
預后良好，恢復期短。
【臨床表現(xiàn)】
1.年齡及性別
2.誘因及先兆癥狀發(fā)病前多有明顯誘因：如劇烈運動、過勞、激動、排便、咳嗽、飲酒等；少數(shù)可在安靜狀態(tài)下發(fā)病（12%-34%）。20%-50%確診為SAH前nd-nw有明顯的或非尋常的嚴重頭痛-預警性頭痛，其特點：
頭痛可在任何部位，可單側(cè)也可雙側(cè)。
約50%發(fā)生在大量SAH之前
通常突然起病，
通常存在1天或2天，但也可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時或2周不等。
70%出現(xiàn)伴隨癥狀和體征
大約30%病例有惡心和嘔吐；
30%患者有頸部疼痛和僵硬；
15%有視覺改變，如視物模糊或雙影；

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