氟康唑為新型三唑類抗真菌藥，能特異有效地抑制真菌的甾醇合成，口服及靜注對各種真菌感染，如念珠菌感染、新型隱球菌感染、小孢子菌屬感染等均有效。由于口服吸收好，生物利用度高，在體內(nèi)分布廣，臨床已廣泛應(yīng)用。其常見的不良反應(yīng)為惡心、腹痛、腹瀉、胃腸脹氣等消化道反應(yīng)，但也有一些較重的不良反應(yīng)，如藥物性肝病、血尿、帕金森綜合征、急性胃黏膜糜爛、PLT減少、呼吸困難等。以往有報道發(fā)現(xiàn)氟康唑可引起PLT減低和血尿，但未見有骨髓抑制的報道。現(xiàn)報告氟康唑致急性骨髓抑制1例如下：

    病例簡介：

    患者，女，72歲，離休干部。以“2型糖尿病并肺部感染”收入院。既往因反復(fù)發(fā)生尿路感染，為預(yù)防其發(fā)生，有長期口服抗生素史。入院后血細胞分析、肝腎功能檢查均在正常范圍，痰培養(yǎng)為酵母菌生長。給予口服氟康唑膠囊（海南曼克星制藥廠），首劑100mg，以后50mg/d，病人咳嗽癥狀改善。治療第14天出現(xiàn)牙齦出血，漸進性乏力、腹脹、納差，復(fù)查血細胞分析示：白細胞（WBC）0.8×109/L，紅細胞（RBC）1.36×1012/L，血紅蛋白（Hb）37g/L，血小板（PLT）1×109/L。預(yù)防性應(yīng)用洛賽克，次日解暗紅色血便2次，伴頭昏、乏力。骨髓象為骨髓造血極度減低，無法計數(shù)，造血功能極度受抑制。停用氟康唑，給予輸血等對癥治療后，癥狀改善。15d后復(fù)查血細胞分析示：WBC3.5×109/L，RBC3.27×1012/L，Hb95g/L，PLT335×109/L。肝腎功能檢查正常出院。出院后隨訪6月，病人血象完全恢復(fù)正常。

    病例討論：

    該例氟康唑致急性骨髓抑制老年患者由于長期自服抗菌素，導(dǎo)致呼吸道酵母菌生長，應(yīng)用氟康唑后，第10天痰培養(yǎng)無菌生長，說明其抗真菌作用療效確切。但治療2周時，發(fā)生急性骨髓抑制，全血細胞減少，停用氟康唑并給予輸血等對癥治療半月后，血象漸恢復(fù)正常。確認此急性骨髓抑制是氟康唑引起。因此，在臨床廣泛應(yīng)用此藥的同時，應(yīng)嚴密監(jiān)測血象變化，尤其是老年人。