認(rèn)定壞死后，因壞死位置并未完全固定，再加之起初想的都比較理想，可能只僅僅是皮膚全層的事情，血、尿常規(guī)正常，體溫一直正常，所以給予保守治療。如：青霉素、丹參、654-2、vc 、coA等輸液，局部涂美寶后神燈照射。中醫(yī)朋友也給了些外用祛腐生肌的膏藥。

    這種是使用膏藥數(shù)次后的圖片：

    大約20-30天，期間間斷輸液控制感染，改善血運，支持治療，但保守治療效果差。于是請教2位外科朋友，一位是在四軍大手外科當(dāng)合同醫(yī)生的朋友，他的意見是住院清創(chuàng)后皮瓣移植；另外一位是我的好友，當(dāng)時一起在西安學(xué)醫(yī)的同學(xué)，自己承包的渭南某婦幼院科室搞骨科和微創(chuàng)，他剛起步但是包括股骨干骨折內(nèi)固定、腳掌全部離斷再植之類的活他都能搞。最后我還是選擇了我最好的朋友（第2位）。

    于是對患者進(jìn)行清創(chuàng)，在這段時間里患者行走自如，無明顯痛感。作完清創(chuàng)后壞死部位也就表面那么大的面積，皮膚全層、脂肪層、筋膜全部壞死，幸運的是未侵犯肌肉組織，也許因為肌肉的血供比較豐富。一直切除至組織出血為止，未進(jìn)行縫合，然后回家后我消毒了紗布，填塞創(chuàng)面換藥1周，目的是以后把那些缺少血運的失活組織徹底清除?；貋砗笥纸o抗菌素，改善血供，支持營養(yǎng)。1周后肉患者芽組織生長良好，無感染跡象，經(jīng)協(xié)商后，決定對傷口進(jìn)行縫合。

    這是清創(chuàng)后7天肉芽組織生長的情況：

    我認(rèn)為：傷口太大，把傷口擴大，做成梭形再行縫合。

    朋友認(rèn)為：他說縫合后的張力可以克服，如果再擴大傷口瘢痕也相應(yīng)增加。就按他的意思辦。術(shù)畢，測了血壓正常，休息幾個小時，租車回家，60公里的路程患者未訴疼痛！

    以下是縫合1周后的圖片，兩邊是留的引流，

    結(jié)局：傷口未在感染，已過去將近1年，目前患者傷口早已恢復(fù)，行走自如，心態(tài)良好，就是那個瘢痕難以去掉，1周前我還看過傷口，局部沒有明顯的塌陷，瘢痕處有些感覺異常。

    總結(jié)：這次這個事故原因不好說，如果說是注射消毒不好，那么并沒有像細(xì)菌感染那樣紅腫熱痛，每個護士來工作我的是監(jiān)督很多次才放手去干的，這個護士剛從部隊醫(yī)院實習(xí)回來，消毒可以說都是按照課本上一套一套的做出來的，并且每次都抽回血。治療室每天都有紫外線消毒，消毒液拖地每天2、3次，注射器宏達(dá)的，藥品是魯抗的，況且同批號無任何異常。按照網(wǎng)上“壞死性筋膜炎”又感覺這個病人表現(xiàn)較輕，也沒有高燒，血常規(guī)也不支持。有這幾種可能：去甲腎上腺素勿當(dāng)**注射引起血管強烈收縮而導(dǎo)致組織缺血壞死，可是我這里一直沒有備去甲腎上腺素，不可能出現(xiàn)拿錯藥；再一個高濃度克林勿入血管，**血管收縮；還有可能患者對克林敏感導(dǎo)致局部某種變態(tài)反應(yīng)；也許護士操作有某種問題?？傊行┦虑椴缓谜f，病人太多每天輸液30多個，一半都是兒科病人，工作量太大，接觸的病人太多了，難免怪異情況就會出現(xiàn)，從那次后我也講了點迷信，手機壁紙換成關(guān)公了。

    感謝：這次除了上面2位朋友幫忙，還得到當(dāng)?shù)?位干個體的同行莫大的支持，他們都是我平時要好的朋友，特此感謝！

    最后肯定有人要問最后賠償了多少錢。我可以這么說這件事情處理完畢包括藥品的成本總計不到2000元。患者人比較開明，口口聲聲的說不怪人家護士娃，給我兄弟說我對他挺關(guān)心，處理的及時，沒讓他受多少罪。我兄弟也是作個體診所的。希望各位在工作中能夠真正做到為患者著想，搞好關(guān)系，萬一有個什么**遇到個開明的人也會好處理些。

    這次事故，其實我心態(tài)調(diào)整的比較好，沒有失眠焦慮，沒有悲觀，很積極的面對處理，每天30多個輸液病人還要繼續(xù)處理沒有關(guān)過一天門，也許忙碌使我不能顧及煩惱。去年我基本上沒來過愛愛醫(yī)，酒精倒是多喝了點。經(jīng)過這件事情，更加讓我覺得賺錢不是關(guān)鍵的了，反而醫(yī)療安全很重要，不要冒險情況不佳的就推走，事實證明很正確。希望大家不論在什么方面遇到挫折都要逆流而上，只要你積極的去面對都會有好結(jié)果的。事物發(fā)展不可能一帆風(fēng)順，也許上天是讓我休整一下再重振旗鼓。

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