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【病例討論】左眼向上偏斜,伴視力下降

2012-07-02 10:45 閱讀:2516 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 一般情況: 患者,女,29歲。 主訴: 5歲患眼病后,發(fā)現(xiàn)左眼向上偏斜,伴左眼視力下降。 病史: 征此之前家人未注意患者眼位情況。24年來斜視恒定下左眼,無間歇,無復視。4年前突然出觀頭痛、頭暈、雙眼脹痛,未經(jīng)診治?;颊?歲時曾從床上跌下,頭部碰一凹

    一般情況:患者,女,29歲。

    主訴:5歲患眼病后,發(fā)現(xiàn)左眼向上偏斜,伴左眼視力下降。

    病史:征此之前家人未注意患者眼位情況。24年來斜視恒定下左眼,無間歇,無復視。4年前突然出觀頭痛、頭暈、雙眼脹痛,未經(jīng)診治?;颊?歲時曾從床上跌下,頭部碰一凹陷,數(shù)月后自愈平復;3歲有抽風史,5歲患眼?。ú∏椴辉敚?。家族中無類似眼病史。

    眼部檢查:
視力右1.5,左0.2(不能矯正)。眼瞼、淚器、結(jié)膜、鞏膜正常;虹膜紋理清,瞳孔圓,大小正常,對光反應存在;屈光間質(zhì)無混濁,眼底未見明顯異常改變。
    眼位:第一眼位角膜映光法,左眼外斜15°,L/R35°。
    視野計法:第一斜視角L/R30°,第二斜視角L/R45°。三棱鏡加角膜映光法:L/R 65△(37°)。
    眼球運動:左眼外下轉(zhuǎn)受限,下轉(zhuǎn)不能越過中線,外上轉(zhuǎn)過強;右眼正常。
    代償頭位:頭向左肩傾斜,面向左轉(zhuǎn),下頰內(nèi)收。
    四孔燈檢查:左眼抑制。
    同視機檢查:無同時知覺。注視性質(zhì):右眼中心凹注視,左眼旁黃斑注視。
    復象槍查:垂直交叉復象,左眼高,向左下方距離加大,周邊物象屬左眼,提示左下直肌功能不足。
    Hess屏檢查:左下直肌功能不足,左上直肌功能過強。

    病例討論:
    1.該病可以診斷為?
    2.簡要描述治療過程

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