近日，全國(guó)政協(xié)委員、北大醫(yī)院院長(zhǎng)劉玉村在談到如何避免醫(yī)生拿回扣時(shí)表示，現(xiàn)在三甲醫(yī)院做一個(gè)闌尾炎手術(shù)定價(jià)200多元，做一個(gè)胃癌手術(shù)在1000元以內(nèi)，但手術(shù)全程需要3位醫(yī)生、2位護(hù)士、2位麻醉師。如何彌補(bǔ)虧掉的成本，建議干脆把手術(shù)費(fèi)提高，比如原來(lái)1000元提高到10000元，但醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)中所用耗材、藥物都由醫(yī)院承擔(dān)。這樣一來(lái)，醫(yī)院管理者會(huì)約束醫(yī)療行為。

    當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)不值錢，甚至手術(shù)做得越多醫(yī)院越虧損時(shí)，那么，只好用藥品和耗材的利潤(rùn)來(lái)彌補(bǔ)。因此，提高手術(shù)費(fèi)等的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)疑更能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值，提高他們的合法收入，是減少醫(yī)務(wù)人員拿回扣的一種手段。

    但單純提高手術(shù)費(fèi)等費(fèi)用，并不能杜絕醫(yī)務(wù)人員拿回扣。因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員拿不拿回扣，與手術(shù)定價(jià)沒(méi)有直接的關(guān)系，回扣附著于藥品和耗材之上，只要藥品和耗材的價(jià)格處于虛高的水平，就存在可供拿回扣的空間。只要打擊力度不夠，藥商和醫(yī)務(wù)人員之間的*就難以避免，即使醫(yī)務(wù)人員收入比現(xiàn)在高出許多，但錢多不咬手，高收入并沒(méi)有制約拿回扣的功能，拿回扣現(xiàn)象并不會(huì)因手術(shù)費(fèi)等上漲而避免。

    因此，要想避免醫(yī)生拿回扣，唯有把藥品和耗材的價(jià)格降到合理的水平，使之無(wú)回扣可拿，再通過(guò)監(jiān)督和打擊，讓藥商和醫(yī)務(wù)人員不敢進(jìn)行回扣*，這才是避免醫(yī)生拿回扣的最直接、最管用的手段。當(dāng)然，醫(yī)院要生存，醫(yī)生要過(guò)上有尊嚴(yán)的生活，就不能把藥品等價(jià)格一降了之，沒(méi)有合理的收入來(lái)源，則大幅降藥價(jià)就很難實(shí)現(xiàn)，也不符合情理。也就是說(shuō)，降藥價(jià)有一個(gè)條件，就是提高包括手術(shù)費(fèi)在內(nèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

    避免醫(yī)務(wù)人員吃回扣，要兩條腿走路，一是要大幅降藥價(jià)，二是要適當(dāng)提高技術(shù)服務(wù)收費(fèi)。降藥價(jià)是主要手段，而提高技術(shù)***只是配套措施，兩者的主次不能顛倒。假如藥價(jià)不降就先漲手術(shù)等技術(shù)***，在看病貴已很嚴(yán)重的當(dāng)下，患者將更加不堪重負(fù)。由此看來(lái)，一些手術(shù)費(fèi)確實(shí)過(guò)低，到了該漲漲的時(shí)候了，但首先得降藥品和耗材虛高的價(jià)格，如果只漲不降，不僅醫(yī)務(wù)人員拿回扣無(wú)法避免，患者也難以接受。